Таблетка или кошелёк? В аптеках снова растут цены на лекарства

Всё идёт к тому, что скоро упаковка таблеток станет для граждан непозволительной роскошью и пациент будет выбирать, что ему купить: хлеб или необходимые лекарства. Впрочем, уже сегодня малоимущие граждане порой вынуждены экономить на питании, дабы приобрести нужный лекарственный препарат.

А цены на пилюли, мази и порошки всё растут. Хотя обычно рост цен наблюдается лишь в сезон простуд. В чём причина этого явления, разбирался «МК» в Саратове».

Кому-то не поздоровится
Известно, что все лекарственные средства, которые продают в нашей стране, делятся на две категории. Первая категория — препараты из перечня ЖНВЛП (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты), цены на которые регулируются государством. Вторая — все лекарства, которые в данный список не входят. В перечне ЖНВЛП около 700 наименований, всего же на российском рынке насчитывается примерно 25 тыс. наименований лекарственных препаратов.
Медицинские эксперты подсчитали, что подорожание лекарств, не вошедших в перечень, в первом полугодии в 3,3 раза превысило инфляцию. Цены за этот период выросли на 7,6%. Как сообщает одно из федеральных СМИ со ссылкой на исследование Росздравнадзора, препараты разных ценовых категорий дорожали с разной интенсивностью. Так, на 1,8% выросли цены на медикаменты стоимостью до 50 руб., на 7,9% — на сегмент ценовой категории от 50 до 500 руб., и на 7,9% — на лекарственные препараты дороже 500 руб.

По мнению руководителя организации «Аптечная гильдия» Елены НЕВОЛИНОЙ, причиной для удорожания лекарственных препаратов послужило регулирование цен на категорию ЖНВЛП. Аптеки повышают цены, чтобы как-то держаться на плаву, не работать себе в убыток. Она также отметила, что значительный рост цен лекарства показали именно в летнее время. Елена Неволина объяснила это сезонным снижением спроса и напомнила об «аптечном правиле»: либо продавать много, но по низкой цене, либо мало, но дорого.
К осени, невзирая на относительно стабильный пока курс евро, лекарственные препараты ещё подрастут в цене.
Отечественных лекарств это тоже коснётся, поскольку большинство их по-прежнему изготавливается на основе импортных субстанций иностранного производства. Родина 70% российских лекарств — Китай, ещё 10,3% — Индия.

Комментарий эксперта
Евгений КОВАЛЁВ, главный врач ГУЗ «Областной госпиталь для ветеранов войн», председатель комиссии по охране здоровья граждан Общественной палаты Саратовской области:
— Государство контролирует цены на лекарства, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших. Аптечному бизнесу нужно как-то выкручиваться, чтобы получить прибыль, поэтому он завышает цены на лекарства, которые в данный перечень не входят, но популярны у населения. Однако здесь, учитывая склонность населения к самолечению, можно задать вопрос: почему то или иное лекарственное средство, отнюдь не дешёвое, становится популярным у покупателей? Как правило, это лекарства, которые широко рекламируются на телевидении и в печатных СМИ. И заметьте, среди них практически нет дешёвых, в ценовом диапазоне меньше ста рублей. Чаще всего потребитель платит за продвижение препарата, ведь все маркетинговые расходы, которые несёт производитель, заложены в цену. Это бизнес. Конечно, нужно менять стереотипы, дабы потребитель, увидев рекламный ролик с чудо-средством, не бежал за ним в аптеку, даже не поинтересовавшись у фармацевта, есть ли более дешёвые аналоги этого средства. Конечно, это не значит, что с телевидения нужно полностью убрать рекламу лекарств, хотя такие идеи высказывались.
Как один из вариантов, который позволит покупателям приобретать лекарственные средства, не переплачивая за них втридорога, общественник называет возрождение сети государственных аптек.

Нездоровая конкуренция
Тем не менее, несмотря на рекламу дорогостоящих пилюль и притирок, 56% упаковок всех лекарственных средств в России — это препараты стоимостью меньше 100 руб.
Согласно отчёту аналитиков компании DSM Group, на российском рынке зарегистрировано около 5,7 тыс. наименований дешёвых лекарств стоимостью до 100 руб. В 2016 г. их доля составила 9% в стоимостном выражении и 56% — в упаковках. За год россияне купили около 2,9 млрд упаковок на общую сумму 101 млрд руб. В госпитальном секторе доля лекарств стоимостью до 100 руб. ещё существеннее — больницы закупают около 75% упаковок лекарств этой ценовой категории. Согласно данным исследования, лекарства стоимостью до 100 руб. производят 710 компаний, большая часть из которых отечественные. Основные игроки на этом рынке — «Фармстандарт», ПХ «Фарм-центр» и STADA. Также выпускают недорогие лекарства фармкомпании «Красногорсклексредства», Тульская фармацевтическая фабрика и «Татхимфармпрепараты».
Не можете вспомнить дешёвых лекарств, кроме йода и спиртовых травяных настоек? На самом деле их масса, начиная от простейших и давно используемых, таких как аспирин, парацетамол, активированный уголь, цитрамон, ибупрофен, и заканчивая омепразолом, флуконазолом, дексаметазоном, анаприлином и проч.

Правда, за последние два года наиболее существенное увеличение цены произошло именно в «дешёвом» лекарственном секторе — это отмечают даже в федеральном Минздраве. Сами производители объясняют это существенными затратами на упаковку и логистику, но можно предположить, что они немного лукавят. Аналитическая компания Nielsen в прошлом году провела исследование, которое показало, что россияне сокращают расходы на лекарства. Дешёвые аналоги лекарственных препаратов в аптеках стали чаще спрашивать более 60% жителей России, а почти 50% российских потребителей игнорируют рекомендации врача, если цены на выписанные им лекарства слишком высоки. Более 50% участников исследования указали, что стали приобретать отечественные препараты вместо импортных. Вот откуда «растут ноги» у повышения цен на дешёвые препараты — на них появился спрос. Как говорится, бизнес — и ничего личного.
А что же говорят в самих аптеках по поводу повышения цен?

Комментарий эксперта
Александр АФОНИН, заместитель директора сети саратовских аптек:
— Резкого роста цен на лекарственные препараты я не заметил, на нашем уровне ничего не изменилось. Конечно, иногда бывает так, что лекарственное средство приходит к нам по одной цене, через некоторое время — уже по другой, потом оно вовсе исчезает и появляется уже с новым ценником. Более того, сейчас уже невозможно выделить «дешёвые» и «дорогие» аптеки, как было, скажем, несколько лет назад. Цена на один и тот же препарат может существенно разниться в аптеках, и если вы посмотрите нашу аптечную базу, то там разные поставщики предлагают одно и то же лекарство по разным ценам. Поэтому получается, что потребителю какой-то препарат выгоднее покупать в одной аптеке, другой — в других. Ситуация складывается так, что в каких-то аптечных учреждениях цена на лекарство растёт, в других остаётся прежней в зависимости от того, с каким поставщиком аптека работает. Поэтому мне сложно понять, как можно зафиксировать рост цен при таком их разбросе.

Конечно, никто не отменял понятия сезонности. Скажем, осенью покупатели больше приобретают противопростудных средств, летом — антигистаминных и желудочно-кишечных. А спрос, как известно, рождает не только предложение, но и некое повышение цены. Однако нынешнее лето оказалось не совсем типичным, и, как говорят руководители аптек, люди продолжали болеть простудой вплоть до начала августа.
Как показал мониторинг «МК» в Саратове», разница в цене на один и тот же препарат может достигать пятисот и более рублей. Чем дороже и популярнее лекарство, тем больше удивляет разница в цене на него. Взять, к примеру, хондропротектор артра, который относится к группе лекарств, стимулирующих процесс регенерации хрящевой ткани (производитель США). В саратовских аптеках артру (60 таблеток) можно отыскать по цене как 1390, так и 1931 руб. Отечественный брендовый препарат мексидол в таблетках (упаковка 50 шт.) в среднем стоит 448 руб. Но, обзвонив с десяток аптек, его можно найти за 333 руб. То же самое касается отечественного антибиотика зитролид форте (3 капсулы), которым аптечные учреждения торгуют по цене от 280 до 370 руб. Как только лекарство плавно опускается в недорогую ценовую нишу, разница в ценах становится менее заметной. К примеру, известный много десятилетий препарат алмагель стоит от 170 до 208 руб., полисорб (энтеросорбент, применяемый при отравлениях) весом 25 граммов — 160-172 руб., хотя в отдельных аптеках его можно найти и за 220 целковых.

Больной вопрос
Саратовские эксперты считают, что пора наводить порядок в хаотичном лекарственном бизнесе.
Комментарий эксперта. Александр СТЕПАНОВ, кандидат экономических наук, член Общественной палаты Саратовской области:
— Существует внешний индикатор, который прост и понятен: посмотрите, сколько в городе аптек. Причём они продолжают открываться, приходят новые сети, аптеки буквально на каждом шагу. Значит, этот бизнес очень прибыльный, что бы ни говорили сами руководители аптечных учреждений. На мой взгляд, государство должно разобраться с этим, поскольку продажа лекарственных препаратов — не та сфера, которая может быть сверхприбыльной, ведь здесь напрямую затрагивается здоровье граждан. Лекарства — жизненно необходимые товары, нельзя давать возможность на них наживаться ни поставщикам, ни аптекам. Понятно, что у нас рынок, где спрос рождает предложение, а значит, высокую цену. Но по отношению к лекарственным средствам такой рыночный подход, на мой взгляд, неприемлем. Как мне кажется, ведомствам, охраняющим наше здоровье, разобраться с завышением цен на лекарственные средства вполне по силам.
Но пока министерства и ведомства молчат, отечественный рынок лекарств становится всё более диким и неуправляемым. Причём искать виновных абсолютно бессмысленно, поскольку каждый участник рынка кивает на «соседа» по лекарственной цепочке. Фармпроизводители утверждают, что цен на продукцию не повышают, а во всём виноваты оптовики. Оптовики ссылаются на аптечные учреждения, последние в свою очередь утверждают, что ставят самые низкие торговые надбавки, ибо — конкуренция. В итоге за лекарственные игры расплачивается потребитель, особенно тот, у кого нет времени или возможности мониторить цены в аптеках.
Впрочем, федеральные чиновники от здравоохранения с серьёзными лицами обсуждают новую реформу системы ОМС, когда лекарства вообще не нужно будет покупать — они станут выдаваться абсолютно бесплатно по полису медицинского страхования. Причём всем, а не только льготникам. Видимо, власть имущие даже не подозревают о том, что сегодня даже льготники получают свои бесплатные таблетки «со скрипом», поэтому многие просто отказались от лекарственного обеспечения. Что уж говорить о простых пациентах, которым обещаны лекарственные блага. Общественность пытаются убедить, что эта утопическая идея вполне жизнеспособна, мол, в мировой практике пациентов давно обеспечивают не только медицинской помощью, но и бесплатными пилюлями. И всё бы хорошо, вот только на воплощение в жизнь новой реформы потребуется примерно 500 млрд руб. в год.